眼科医学中存在一类被称为眼睛"心梗"的危急重症,其发病迅猛、后果严重,若未能在最短时间内得到有效救治,患者将面临永久失明甚至失去眼球的风险。
近日,济南市第三人民医院眼科成功救治了一例典型患者,该患者因视网膜中央动脉阻塞导致右眼突然完全失明,幸运的是因送医及时而视力得到显著恢复。
这一案例再次提醒公众,对这一急症的认识和防范刻不容缓。
视网膜中央动脉阻塞,医学上简称为CRAO,其发病机制涉及眼部血管系统的突然中断。
眼科医师介绍,视网膜可比作眼睛的"高清底片",而视网膜中央动脉则是为其供应氧气和营养的唯一主要血管通道。
当这条极其纤细的动脉被血栓完全堵塞时,视网膜组织瞬间陷入缺血缺氧状态,患者会突然经历无痛性的单眼视力丧失,就如同灯光瞬间熄灭。
导致血管堵塞的主要原因是心脏或颈动脉血管壁上的微小斑块脱落。
这些斑块通常由动脉粥样硬化形成,随血流冲入视网膜中央动脉后将其彻底堵死。
高血压、高血脂、糖尿病、心脏病特别是房颤等是中老年患者的主要风险因素。
值得关注的是,近年来随着生活方式改变,该病在年轻人群中的发病率呈上升趋势,这提示全社会应加强对血管健康的重视。
视网膜特别是负责精细视觉的黄斑区是全身对缺氧最敏感的组织之一。
一旦缺氧,其神经细胞会以分钟为单位快速死亡。
如果主干道堵塞超过90至100分钟,视网膜神经节细胞将发生不可逆的坏死。
即使后期血流恢复,已坏死的细胞也无法再生。
患者可能仅存光感或眼前指影,中心视力几乎完全丧失,视野出现严重缺损,阅读、识人、驾驶等日常活动将受到严重影响,生活质量急剧下降。
更值得警惕的是,视网膜中央动脉阻塞不仅是眼部问题,更是一个危险的全身性疾病信号。
堵塞眼睛血管的栓子同样可能堵塞大脑或心脏的血管。
医学研究表明,发生该病的患者在未来发生脑卒中或心肌梗死的风险会显著增高。
因此,在治疗眼睛的同时,必须对全身血管系统进行全面评估,这体现了现代医学的整体观念。
视网膜中央动脉阻塞的救治紧迫性堪比急性心梗和脑卒中。
医学界强调"时间就是视网膜,时间就是视力"。
从堵塞发生到开始治疗,理论上最好不超过90分钟,最长不应超过4至6小时。
越早疏通血管,抢救回来的视神经细胞就越多,恢复视力的希望就越大。
救治过程是一场综合性的医学干预,目标是尽一切可能降低眼内压、扩张血管、溶解或冲击栓子,让血流重新灌注视网膜。
首先,医生会立即采取降压措施,包括按摩眼球、使用降眼压药物,希望利用压力差将栓子"冲"到更末梢的血管。
其次,进行血管扩张与吸氧治疗,使用扩张血管药物,让患者吸入混合二氧化碳的气体以增加血液携氧量。
对于特定且极早期的患者,经严格评估后,可能会考虑进行眼球后注射或动脉内溶栓治疗,但这具有严格的时间窗和适应证限制。
患者的成功救治关键在于"快"这个字。
患者自己必须意识到症状的严重性并立即就医,医院绿色通道需要无缝衔接,每一个环节节省的几分钟都可能换回患者未来几十年的有用视力。
公众应学会识别该病的典型症状。
突发、无痛性的单眼视力丧失可在数秒内发生,患者感觉像眼前有"黑色幕布"或"阴影"从上方或旁侧遮住。
有时可能先出现一过性黑朦,即短暂失明后恢复,这是最重要的预警信号。
一旦出现这些症状,切勿等待观察,不要以为"休息一下就好",也不要先自行去小诊所或非专科门诊,更不要因为不疼而掉以轻心。
正确做法是立即赶往最近的有眼科急诊能力的医院,在途中即可告知家属或司机可能是"眼中风",争取最快速度。
预防重于泰山。
公众应积极控制"三高"即高血压、高血脂、高血糖,戒烟限酒,保持健康饮食与适度运动。
对于心房颤动患者,应按医嘱规范用药,定期检查,降低血栓形成风险。
"眼中风"防治折射出慢性病管理的新维度——局部症状可能预示全身危机。
在快节奏生活中,建立"时间就是视力"的健康意识,完善"院前识别-院内急救-长期防控"的全链条管理体系,或将成为守护光明未来的关键防线。
这不仅关乎个体健康,更是提升公共卫生水平的重要课题。