厦门大学附属中山医院的傅巧敏医生和团队，这回接诊了一位名叫方XX的65岁女性，她因为左手腕疼了两周才来就诊。医生决定先给她做个腕关节的超声波检查。医生发现病人的左手腕外侧稍微有点肿，皮肤没发红也没破，浅静脉也不鼓出来，但按上去挺疼的。用超声波探头扫过去看，发现桡骨茎突这个地方，负责大拇指伸展的拇长展肌（APL）和拇短伸肌（EPB）的鞘膜变厚了，最厚的地方有0.14厘米，里面的血管多了好多。医生把病人的手腕往尺侧推一推，发现肌腱活动起来不太顺畅（图1到3）。 这次检查的结果显示，方XX得的是左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。这个病以前叫德克氏病，是因为有个叫De Quervain的人最先提出来的。大拇指旁边的第1伸肌室里面这两根肌腱被卡住发炎了，一动就疼。 一般来说，这个伸肌室里有一根拇长展肌肌腱和一根拇短伸肌肌腱。但也有人有2到5根拇长展肌肌腱或者0到3根拇短伸肌肌腱。这两根肌腱中间有时候有个隔挡，有时候没有。有的研究说有隔挡的人更容易得这种腱鞘炎。 为啥会得这个病呢？可能是干活累的多了，软组织发炎了。还有就是解剖结构的问题，如果肌腱和隔挡之间摩擦多了就容易出毛病。另外也可能跟激素水平变化有关。 病理上就是血管扩张、水肿、渗出这些无菌性炎症反应。正常的腱鞘壁不到1毫米厚，要是变厚堵住路了，里面的肌腱走不动了，就会疼。 正常情况下用超声看，鞘膜壁很薄也没啥血流信号。得了病以后第一伸肌室的鞘膜会变厚超过1毫米，回声变低；两根肌腱也会变粗；周围可能会有积液；用CDFI一看血管明显变多了。 得小心别把它和腱鞘囊肿或腱鞘巨细胞瘤弄混了。囊肿一般边界清楚形状圆圆的或者不规则；巨细胞瘤多在关节旁边不动弹；两者的超声表现都不一样。 治这个病首先要让病人少活动手腕和拇指，用护腕固定一下；吃点止痛药也行；还可以往鞘膜里打点类固醇激素；如果这些不管用就得做针刀手术把粘连的松解开。做这个手术的时候用超声引导能看到周围的神经血管和病变位置很清楚，成功率也就提高了。 医生提醒检查的时候动作要轻柔点别误诊漏诊；探头要垂直贴住肌腱避免假象产生；还要左右两边对比着看因为大家的情况不一样。