问题—— 浙西南山区地形起伏、自然村落分散，“九山半水半分田”的空间格局，让不少群众长期面临“看病远、就医难”。对老年人、慢性病患者来说，体检、续方、复诊随访等高频需求更容易受交通不便、天气变化和时间成本影响。医疗服务如何更稳定、更贴近基层，成为山区公共服务提质的现实课题。 原因—— 一是地理条件限制突出。部分村庄道路曲折、通行时间长，群众到县城或中心卫生院就医往返耗时耗力。二是医疗资源分布不均。优质资源集中县城和中心区域，基层点位服务能力有限，尤其在检查设备、专科支持和连续管理上短板明显。三是老龄化与慢病管理需求上升。山区老年群体占比较高，对血压血糖监测、心电检查、用药指导等需求更集中。四是基层服务供给方式偏传统，缺少适配山区场景的“移动化、标准化、可持续”运行机制。 影响—— 医疗服务可及性不足，不仅增加个体延误诊治的风险，也容易公共卫生管理上形成空白：慢病随访间隔拉长、健康教育触达不足、家庭医生签约服务落地更难。同时，就医成本偏高、照护负担加重，会挤压群众在养老、育儿等其他民生事项上的投入与获得感。对地方治理而言，公共服务均等化要求持续提高，短板补不齐，山区发展就可能出现“服务跟不上、人才留不住”的连锁压力。 对策—— 面对这些矛盾，景宁以巡回诊疗车为抓手，把基层服务“搬上车、送到村”，逐步形成覆盖常见病诊疗、健康筛查、慢病随访、医保结算、远程会诊等内容的一体化服务链条。实践中，景宁县卫生健康局副局长彭德伟带队进村入户调研，将群众“最常用的药、最需要的检查、最关心的服务”作为配置和线路设计依据，推动巡诊从“有车能跑”提升到“服务可用、流程可管、质量可控”。 一上，硬件与流程上突出适老化和实用性。巡诊车设置便于上下车的台阶扶手、可旋转座椅、遮阳挡雨的顶棚等细节，并配备心电监护、便携式B超等检查设备，兼顾基层常见需求与筛查能力。另一上，服务组织上强调常态化与可持续，通过固定巡诊点位和定期服务安排，把“偶尔来一次”变为“按时来、经常来”，让群众对基层医疗更有预期。 同时，为弥补巡诊间隔期的服务空档，当地推动“村健康管理员”等基层力量建设，依托“云诊室”等方式与卫生院联动，提高信息传递、健康随访与转诊提醒效率。巡诊现场也兼顾健康宣教与沟通交流，在不影响诊疗秩序的前提下，医护人员与村民面对面答疑，增强信任与依从性，推动“治病”与“管健康”并重。 值得关注的是，该探索并未止步于医疗环节。围绕“健康从生命早期开始”的理念，当地在婴幼儿照护上补短板，完善普惠托育制度机制，强化场地、师资等要素保障，努力为6个月至3岁婴幼儿提供更可及的托育服务，并探索将养育照护资源以更贴近群众的方式下沉到基层。从“治病就医”延伸到“全生命周期健康服务”，反映了基层公共服务体系建设的系统思路。 前景—— 2023年，景宁被列为全省基本公共服务一体化试点县后，当地在巡回诊疗车运行服务上更推进标准化、规范化，把实践经验固化为更可复制的流程规范，并带动新版巡诊车服务向更大范围推广。展望未来，随着基层信息化能力提升、远程会诊体系完善、医保结算与公共卫生服务接口更顺畅，巡回诊疗车有望在慢病管理、早筛早诊、应急医疗保障等发挥更大作用。 同时也应看到，模式推广需与基层人才队伍建设同步推进，确保“车能开、医能到、服务能持续”；在统一标准基础上，还要兼顾不同地区路况、人口结构与疾病谱差异，形成“统一标准+因地制宜”的运行机制。只有统筹服务质量、运行成本与群众体验，才能真正把“最后一公里”走成“最暖一公里”。
从青丝到白发，彭德伟用脚步丈量畲乡的每一条山径。透过他的坚守，人们看到基层干部扎根一线、把工作落到实处的担当，也看到了“健康中国”战略在偏远山区的具体落地。正如村民所说：“车轮碾过的是山路，留下的却是党和政府的温度。”这份温暖仍在延续——据悉，浙江省明年将投入2亿元扩大巡回诊疗覆盖范围，让更多山区群众共享改革发展成果。