2026年1月13日，中央广播电视总台报道了一起医保盗刷案件。
据悉,2024年11月期间,北京、天津等地十余名参保人员医保账户在不知情的情况下被盗刷,涉案总金额达十余万元。
经公安机关侦查,四名犯罪嫌疑人已被依法判处有期徒刑,但上游相关人员仍在追捕之中。
该案件作案手法具有典型的欺诈性与专业性特征。
犯罪团伙以赠送生活用品为诱饵,诱导中老年群体下载含有恶意程序的应用软件,通过共享屏幕功能远程获取实时变化的医保电子凭证。
随后,团伙成员持获取的医保码前往药店,专门购买价格昂贵且易于转售的药品,通过非法渠道销售套现牟利。
整个作案过程分工明确、流程熟练,呈现出明显的产业化运作特征。
这一案件的发生,暴露出医保数字化管理中的多重漏洞。
首先,部分群众特别是中老年人群对数字化风险认知不足,缺乏必要的网络安全防范意识,成为不法分子精准攻击的对象。
其次,药品零售环节存在管理疏漏。
涉案药店工作人员未能严格执行实名制购药规定,对异常购药行为缺乏应有警觉,未能及时发现高频次、大金额、跨区域购药等可疑情况。
再次,医保监管体系的技术手段与协同机制尚不完善。
当前多数地区医保部门与公安、市场监管、药品监督等部门之间数据共享不充分,形成信息孤岛,难以实现对异常交易的实时监测与快速响应。
医保基金是人民群众的"看病钱""救命钱",关系千家万户的切身利益。
近年来,随着医保电子凭证的广泛应用,参保群众享受到了更加便捷高效的医疗服务,但随之而来的安全风险也不容忽视。
此类盗刷案件的频发,不仅造成医保基金的直接损失,更严重侵害参保人员的合法权益,破坏医疗保障制度的公平性,损害社会对数字化民生服务的信任。
破解医保盗刷难题,需要多方合力、综合施策。
一方面,要强化宣传教育,通过多种渠道普及网络安全知识,提高群众特别是老年群体的风险防范意识和识别能力,引导其树立"天上不会掉馅饼"的警惕心理。
另一方面,要压实药品零售企业主体责任,严格执行实名制购药和身份核验制度,建立异常购药行为报告机制,从源头上阻断盗刷行为。
更为关键的是,要加快建设智慧化监管平台,运用大数据、人工智能等技术手段,实现对医保消费行为的动态监测、实时预警和精准识别。
推动医保、公安、市场监管、药监等部门间的数据共享与业务协同,打破部门壁垒,形成监管合力。
同时,应完善相关法律法规,加大对医保欺诈骗保行为的打击力度,提高违法成本,形成有力震慑。
此外,技术层面的安全升级同样不可或缺。
探索多因素身份认证机制,在医保码使用过程中增加生物识别、短信验证等辅助手段,提升安全防护等级。
对大额购药、异地购药等特殊情况,可设置二次确认程序,最大限度防范盗刷风险。
这起案件不仅是一起简单的刑事犯罪，更是对公共服务数字化转型的深刻警示。
在推进便民服务的同时，如何平衡效率与安全、创新与规范，考验着治理智慧。
唯有构建政府主导、多方参与、技术赋能的综合治理体系，才能让科技进步真正造福于民，让每一分医保资金都用在刀刃上。