12月30日,山东省政府新闻办举行政策例行吹风会,详细解读《山东省残疾儿童康复救助办法》实施情况。
记者从会上获悉,山东在残疾儿童康复医疗保障领域持续发力,已建立起覆盖面广、保障力度大的多层次救助体系。
据省医保局负责人李伟光介绍,山东在残疾儿童医疗保障方面实现三大突破。
首先是参保覆盖面显著扩大。
山东在全国率先实现新生儿凭出生医学证明即可参保缴费,取消户籍地限制,为包括残疾儿童在内的困难群众提供参保资助。
其中,特困人员、孤儿及事实无人抚养儿童享受全额资助,低保对象获得定额资助。
在待遇保障方面,山东早在2019年就将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童享受政策的年龄上限扩大至17周岁,让更多残疾儿童受益。
各地市累计将180余项中医医疗服务项目及康复项目纳入医保支付范围,残疾儿童符合规定的医疗康复项目治疗费、检查检验、药品等费用纳入医保门诊支付,政策范围内报销比例达到70%左右。
数据显示,"十四五"期间,全省医保基金累计为残疾儿童支付35.32亿元,惠及6.07万人。
同时,长期护理保险制度建设为失能残疾儿童家庭提供有尊严、有保障的护理服务,目前全省享受长护险服务的残疾儿童累计超过2000名。
在支付方式创新方面,山东积极探索符合康复医疗服务特点的医保支付模式。
今年9月,省医保局联合相关部门在全省范围开展长期康复住院按床日付费改革,使医保支付模式更加契合康复住院治疗特点,既保障了残疾儿童康复医疗需求,又促进了康复医疗体系健康发展。
省残联负责人沈晓勇重点介绍了手术救助项目进展。
他表示,手术作为快速改善残疾儿童功能障碍的有效手段,一直是救助工作重点。
从上世纪80年代末的小儿麻痹症后遗症矫治手术起步,山东不断拓展救助范围。
目前已涵盖人工耳蜗植入手术、唇腭裂修复手术等多个项目,近1.7万名儿童从中受益。
在定点机构管理方面,山东指导各市将符合条件的医疗康复机构及时纳入医保定点,加强协议管理,将康复效果、评估情况等纳入考核指标,与医保基金拨付挂钩,确保康复医疗机构提供规范有效的服务。
展望未来,省医保局表示将持续完善多层次保障制度,优化多元支持措施,稳步提升残疾儿童医疗保障水平。
下一步将重点推进符合条件的残疾儿童定点康复机构全面纳入医保定点管理范围,让政策红利惠及更多残疾群体。
业内专家认为,山东在残疾儿童康复救助领域的探索实践,为全国提供了可复制、可推广的经验模式。
通过医保政策与康复救助政策的有效衔接,不仅减轻了残疾儿童家庭经济负担,更为残疾儿童融入社会、实现全面发展创造了有利条件。
从医疗救助到社会共助,山东的实践为残疾儿童康复提供了制度创新样本。
当"生命至上"的理念转化为精准的政策设计,不仅改变了千万家庭的命运轨迹,更折射出社会保障体系从兜底型向发展型的深刻转型。
这份民生答卷启示我们,真正的现代化不仅是经济指标的增长,更是对每一个弱势群体生命尊严的守护。