住院病案首页这6个地方填错了，就好比给病历搞了个假封面，最后医院拿到的结算钱数很可能是被“暗箱操作”过的。最常出现的问题就是把病人的死亡时间给写错了，哪怕只差了几分钟，都不能这么干。医保部门结算的时候，一看这个时间对不上，可能就会把一组病例的死亡率算高了或者算低了，导致管理决策全乱套。还有些医生把好几种病混在一起写进了主要诊断里，想把一些急性的、高风险的疾病藏起来；或者干脆不管手术做得咋样，选了个跟手术不沾边的病做主诊断。这么一搞，DRG或者DIP的分组都跟着变了，医院到底该多收钱还是少垫钱，自己心里也没底。 如果死亡病历里没有注明有没有做尸检，用横线或者留着空白来糊弄人，这就是在放弃法律上的举证权利和付费的依据。到时候想省点事去复议、鉴定或者审计，估计后面还要跑好多趟路。 另外，急诊入院的病人本来情况很危急，但病历上只填了个“一般”或者昏迷不填“危”，这就把病情严重度给低估了。在DRG或者DIP分组的时候，CMI值就会被拉低，医院吃亏也没法申诉。 有些医生不愿意写病例讨论这一块，栏里空空的。这等于直接告诉评审专家我们根本没反思、没总结问题。 抢救次数也是乱报一气，把临终关怀当抢救来算的、把24小时内反复抢救的次数合并起来算的都有。正确的算法应该是每次生命体征平稳下来超过24小时才算一次成功抢救；如果在24小时内反复抢救，哪怕只间隔了半小时也要分开算次数。 这6个缺陷背后其实是医生对病历首页的重要性认识不够深，还有填写的流程不规范、质控的时间点太晚造成的。要想真正把质量提上去，医生得把填写首页当成是“二次查房”来重视科主任也得把好关，出院前对着问题清单一项项核对；信息化系统也得提前做好校验工作。只有责任、流程和技术这三者同时发力，才能让首页真正变成医院质量的“晴雨表”。